自宅　

田中マイさんは　予診票に　記入します。

田中（たなか）マイさん　予診票（よしんひょう）　記入（きにゅう）する　ツベルクリン反応（はんのう）　検査（けんさ）　住所（じゅうしょ）　受（う）ける　人（ひと）　氏名（しめい）　保護者（ほごしゃ）　体温測定（たいおんそくてい）　男（おとこ）　女（おんな）　生年月日（せいねんがっぴ）　１か月以内（かげついない）　病気（びょうき）　予防接種（ようぼうせっしゅ）　今（いま）まで　結核（けっかく）　陽性（ようせい）　副（ふく）じん皮質（ひしつ）ホルモン